Indications, techniques opératoires et résultats de la gastrectomie par voie laparoscopique en chirurgie oncologique.
La gastrectomie par voie laparoscopique est aujourd'hui validée pour les adénocarcinomes gastriques précoces et pour des indications sélectionnées de cancers localement avancés. Le choix entre gastrectomie totale, des deux tiers ou subtotale dépend de la localisation tumorale, du stade et de l'envahissement ganglionnaire prévisible.
L'installation associe un patient en décubitus dorsal jambes écartées, en position de French. Cinq trocarts permettent l'exposition gastrique et duodénale. Le temps clé reste la lymphadénectomie D2, qui doit respecter les territoires anatomiques décrits par la classification japonaise. L'anastomose peut être confectionnée par voie intra ou extracorporelle selon les habitudes du chirurgien et le type de gastrectomie.
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